Salud y determinantes de salud

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Concepto de salud, algo más que una palabra.

La importancia del concepto de SALUD radica es que en función de ese mismo concepto es como se deben diseñar las políticas y los sistemas sanitarios. De ahí que dediquemos tiempo y espacio para repensar, ¿qué significa para nosotras salud?

A lo largo de la historia la salud se definía como estado opuesto a la enfermedad, limitandose a abordarlo desde un punto biológico y además desde lo negativo(lo patológico) y lo individual(se define la salud en base al individuo o paciente).

No es hasta mediados del siglo pasado que empiezan a incluirse los factores psicológicos y sociales, así como se define la salud por si misma y no como una oposición a la enfermedad.

Es tras la creacción de la OMS en 1948 que se define la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente como la ausencia de enfermedad.

Desde entonces se ha introducido una última modificación al agregar: “y en armonía con el medio ambiente”

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Informe Lalonde

En 1974 salió a la luz uno de los informes más revolucionarios en lo que a la Salud Pública se conoce. El informe elaborado en Canadá y que lleva el nombre del entonces ministro de sanidad(Lalonde) partió de la base de que la salud o la enfermedad no estaban relacionadas simplemente con factores biológicos o agentes infecciosos de hecho remarcaba que la mayoría de las enfermedades tenían una base u origen marcadamente socio-económico.

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Partiendo de esa base que ya había sido expuesta por otros autores como el mismísimo Hipócrates u otros más modernos como Laframboise con su modelo de salud holística en los 70, el señor Marc Lalonde llega a la conclusión de que la situación de salud individual y colectiva está muy poco influenciada por las intervenciones biomédicas(servicios médicos, avances farmaceúticos, hospitales…).

También hace un análisis de cuál es el impacto de las medidas sanitarias/inversión sanitaria llevadas a cabo en Canadá(y en la mayoria d elos países occidentales de la epoca y en la actualidad) sobre la salud real.

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Tras todo esto se llega a la conclusión de que las principales causas de los problemas son socioeconómicos, mientras que las políticas de salud se centran en el tratamiento de las enfermedades sin incorporar intervenciones sobre las “causas de las causas” sobre el entorno social.

Llegando a la siguiente conclusión:

-los desafios que se le presentan a las políticas de salud son pasar de un modelo basado en la curación de las enfermedades para llegar a un modelo basado en la promoción de la salud, siendo la mejor herramienta para enfrentarse a las mismas.

-Destacan entre estos retos la reducción de las desigualdades, el incremento del esfuerzo preventivo y la capacitación de las personas para manejar y afrontar aquellos procesos que limitan su bienestar.

Y aquí estamos 40 años después, intentando reducir desigualdades en 2014.

LINK http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/pdf/perspect-eng.pdf

Declaración Alma Ata 1978

Declaración Alma Ata 1978

Es el resultado de una conferencia internacional sobre Atención Primaria, expresa la necesidad urgente de la toma de acciones por parte de todos los gobiernos, trabajadores de la salud y la comunidad internacional, para proteger y promover un modelo sanitario basado en la atención primaria como clave para alcanzar la salud para todos.

Los puntos clave de la declaración:

Definición de salud: como estado de total bienestar físico, social y mental, y no simplemente la falta de enfermedad. Siendo un derecho humano fundamental y la meta social más importante a alcanzar para la humanidad.

Igualdad/Desiualdad: entre países desarrollados y en vías de desarrollo así como dentro de cada país en materia social, económica y política es inaceptable y la principal causa de las diferencias a nivel sanitario.

Salud como un asunto socioeconómico: La promoción y protección de la salud es esencial para un desarrollo económico y social sustentable, contribuyendo además a mejorar la calidad de vida, la reducción de la violencia y la obtención de la paz mundial.

El derecho a la salud: Los individuos de una sociedad poseen el derecho y el deber de participar, tanto colectiva como individualmente, en el planeamiento e implementación del cuidado de la salud en sus comunidades.

Responsabilidad de los gobiernos: garantizar el cuidado de la salud de sus individuos, la cual sólo puede ser obtenida mediante la disposición de medidas sociales y salud adecuada a las necesidades de los ciudadanos. El objetivo principal de la comunidad internacional era alcanzar para el año 2000 un estado de salud que permitiera a las personas tener una vida económica y socialmente productiva, siendo la Atención Primaria de Salud, la clave para conseguir esta meta de desarrollo dentro del espíritu de la justicia social.

Definición de la Atención Primaria

Componentes de la Atención Primaria(puntos del 7 al 9)

Punto 10 o conclusión: Un aceptable nivel de salud podría ser alcanzado para todos los seres humanos en el año 2000, si se mejoraba el uso de los recursos a nivel mundial para la salud en vez de ser usados en los conflictos armados.

 

Y aquí estámos aun muy muy lejos de conseguirlo.